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盐城市妇幼保健院医护人员进修申请表

日期:2017-3-20 浏览:1601 栏目:科研资料

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盐城市妇幼保健院医护人员进修申请表.doc

 

 
 
盐城市妇幼保健院
 
医护人员进修申请表
 
 
 
 
进修科目                 
 
                    
 
选送单位                 
 
单位地址                 
 
邮政编码                 
 
填表日期                 
 
 
 
 

姓名
 
性别
 
出生日期
 
政治面貌
 
参加工作时间
 
从事本专业年限
 
职称
 
毕业学校
 
最高学历
 
目前所在科室
 
联系电话
 
进修期限
 
医师资格证书编码
 
医师执业证书编码
 
执业类别
 
执业范围
 
起止年月
学校名称
 
 
起止年月
工作单位名称
 
 
本人政治表现
 
 
 
 
本人业务水平
 
 
 
 
 
 
外文及计算机水平
 
对本次进修的目的、要求、科目、内容重点等的希望与要求(供接收单位参考)
 
 
 
 
 
 
 
 
选送单位意见
 
 
 
                  (盖章)            
 
接收单位意见
 
 
 
 
 
 
                  (盖章)           

备注:进修报到时,请携带:进修申请表、单位介绍信(加盖医院公章)。身份证、学历(学位)证书、医师(护士)执业证书、职称证书扫描件。1寸照片2张。工作服及听诊器等。特殊岗位,除上述材料,还需提供相关岗位证明证书:如进修助产士需携带助产证书、进修计划生育需计划生育上岗证扫描件等。